Bp-samara.ru

БП Самара
5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как получить квоту на операцию: пошаговая инструкция

Под квотой имеется в виду количество операций и других видов помощи, которое запланировано по конкретному заболеванию на ближайший год и оказывается полностью за счет государства. Соответствующий список заболеваний утвержден в Приказе Минздрава, в котором также прописан и порядок оказания помощи.

К подобным заболеваниям относятся патологии, которые предполагают хирургическое вмешательство с использованием современного оборудования – т.е. высокотехнологичную помощь. Вот наиболее распространенные примеры:

  1. Болезни сердца, для лечения которых показана операция (первичная или повторные).
  2. Вмешательство в головной или спинной мозг (нейрохирургия).
  3. Лечение тяжелых патологий наследственного характера (например, лейкоз).
  4. Операции на глаза с применением специализированного оборудования.
  5. Протезирование суставов, в том числе эндопротезирование.
  6. Пересадка печени, почек и других внутренних органов.
  7. Экстракорпоральное оплодотворение.
  8. Выхаживание младенцев в первые дни/недели их жизни (в случае осложнений беременности, при родах).

Важно понимать, что полный перечень содержит 137 видов вмешательства. Он прописан в приложении к указанному Приказу. При этом список может меняться, он действует минимально в течение года, после чего может быть пересмотрен. Поэтому нужно периодически следить за обновлениями информации.

Получение квоты: важно знать

Воспользоваться квотой получится, только если речь идёт о высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Процедура должна стоить дороже, чем предусмотрено полисом обязательного медстрахования. К примеру, удалить аппендикс можно бесплатно по полису ОМС, а для открытой операции на сердце понадобится квота. Кроме этого, подобная господдержка возможна при трансплантации органов, экстракорпоральном оплодотворении, эндопротезировании суставов, нейрохирургических вмешательствах.

Получить бесплатное лечение по квоте должны люди с лейкозом, наследственными заболеваниями, тяжёлыми формами эндокринной патологии. Квоты выдаются на плановые операции, выхаживание новорождённых и сложное хирургическое вмешательство. Квотируется лечение за пределами страны. В этом случае комиссии, которые следует пройти, определит Минздрав, а принятие решения длится до 3-х месяцев. Искать клинику заграницей представители министерства начнут после подтверждения несколькими федеральными клиниками, что требуемое лечение предоставить в России невозможно. Если всё хорошо, документы предоставляют зарубежным коллегам. С клиникой-партнёром заключается договор, а средства, покрывающие, в том числе, расходы на проезд, поступают на счёт пациента.

В России претендент на квоту проходит комиссию в медучреждении, которое его направляет, в Минздраве и, непосредственно в клинике, где проведут операцию. Рассмотрим каждый шаг подробнее.

Как получить квоту на операцию

Что такое квота?

Квота – это денежные средства, выделяемые государством на лечение. Воспользоваться этим видом государственной поддержки может любой гражданин РФ, по медицинским показаниям нуждающийся в получении высокотехнологичной медицинской помощи.

Территориальный фонд ОМС производит распределение средств по клиникам, участвующим в программе в начале каждого календарного года в рамках предусмотренного бюджета. Распределение квот происходит помесячно равными частями. Вероятность успешного получения квоты в начале года выше.

Когда выделенные квоты заканчиваются пациенту следует либо ждать следующего года, либо встать в очередь ожидания – она предполагает передачу квот от других пациентов в случае, если они по каким-то не смогут пройти нужное лечение.

Узнать о наличии квот в медицинском центре «Мирт» пациент может непосредственно в клинике у своего лечащего врача или по телефонам + 7 (4942) 334-911, 8 (800) 222-09-21.

Какие услуги предоставляются по талону (квоте) на ВМП?

Талон (квота) на лечение, включает в себя стоимость оперативного вмешательства, медикаментозного лечения, применения анестезии во время операции, использование расходных материалов, а также пребывания пациента в палате медучреждения и питания в течение срока госпитализации.

Самостоятельно пациент оплачивает транспортные расходы и проживание за пределами лечебного учреждения, дооперационные обследования, связанные с подтверждением, постановкой диагноза или подготовкой к хирургическому вмешательству. Последнее объясняется тем, что пациент, согласно программе, госпитализируется в клинику с уже готовыми результатами всех необходимых исследований.

Не стоит также забывать, что и в рамках самого лечения могут присутствовать отдельные медицинские процедуры, оплата которых не предусмотрена программой. Список таких процедур нужно заранее выяснить в каждом конкретном случае.

Виды медицинской помощи, предоставляемые по квоте в медицинском центре «Мирт»

Список операций, входящих в перечень программы меняется ежегодно. В медицинском центре «Мирт» получить специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, можно по следующим профилям:

  • нейрохирургия (РЧА фасеточных суставов, лазерная вапоризация, хирургическое лечение грыж межпозвоночных дисков, в том числе в шейном отделе позвоночника, а также с применением эндоскопических и микрохирургических методик, нуклеопластика, вертебропластика, декомпрессивно-стабилизирующие операции при стенозе спинномозгового канала, оперативное лечение новообразований позвоночника и спинного мозга, невролиз, декомпрессия нервных стволов при туннельных синдромах, нейрорафия т. д.)
  • травматология (эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов, остеосинтез, артроскопические операции при повреждении менисков, патологиях крупных суставов, операции по частичному или полному удалению менисков, шов мениска, пластика связок коленного и плечевого суставов, реконструктивно-восстановительные операции на кисти и стопах т. д.);
  • урология (нефрэктомия, хирургическое лечение кист почек, лапароскопическая пластика ЛМС при патологическом сужении просвета верхних мочевых путей, экстракорпоральная и контактная литотрипсия, перкутанные эндоскопические операции на почках, гибкая уретеролитотрипсия, лазерная энуклеация предстательной железы, трансуретральная резекция простаты, слинговые (петлевые) операции при лечении стрессового недержания мочи у женщин и т. д.);
  • гинекология (хирургическое лечение опущения и пролапса женских половых органов, реконструктивно-пластические операции шейки матки, лапароскопическая гистерэктомия, аднексэктомия, ЭМА при миомах, операции при инконтиненции у женщин и т. д.);
  • сосудистая хирургия (минифлебэктомия, ЭВЛК варикозных вен, ЭМА при миомах матки, стентирование артерий и т. д.);
  • хирургия (герниопластика, операции по удалению желчного пузыря, хирургическое удаление геморроидальных узлов и т. д.);
  • реабилитация после травм и операций на позвоночнике и суставах, после перенесенного инсульта, covid-19;
  • инструментальные диагностические исследования (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, бронхоскопия, ректороманоскопия).

Процесс получения квоты

Процедура получения квоты на ВМП размещена на сайте нашей организации www.mirt-med.ru в разделе «для пациента».

Как это происходит обычно:

Чаще всего на первом этапе пациент обращается в нашу клинику за консультацией по поводу определенных заболеваний или состояний. После первичного приема ему назначается прохождение необходимых обследований для постановки или подтверждения диагноза.

Если пациенту требуется высокотехнологичная медицинская помощь, врач оформляет приглашение на лечение. С ним и результатами обследований пациент идет на прием к специалисту медучреждения, к которому он прикреплен по месту пребывания, и получает у него направление на лечение в клинику «МИРТ» Кострома с указанием метода лечения.

Направление выдается по регламентированной форме 057/у и вместе с ним, пациент повторно обращается в клинику, для прохождения медкомиссии на отсутствие противопоказаний к выбранному виду лечения. Если противопоказаний не выявлено, врач оформляет квоту на конкретный вид лечения. После этого лечение пациента проводится за счет ОМС.

При оформлении направления важно помнить о таком нюансе: для получения квоты необходимо, чтобы в направлении на лечение был указан код операции (ВМП или СМП), под которую эта квота выдается, то есть метода, которым будет производиться оперативное лечение. Этот метод будет указан в выписке после амбулаторного приема в нашей клинике. Именно под него выделяется квота на лечение, поэтому без кода получение талона на операцию невозможно.

Если пациенту планируется оказывать специализированную помощь, то больше никаких документов оформлять не нужно. Если пациенту требуется ВМП, то лечащий врач клиники загружает собранные документы в электронном виде на сайт Минздрава для получения талона (квоты) на бесплатную медицинскую помощь.

Стандартный пакет документов состоит из паспорта гражданина РФ, копии полиса ОМС и свидетельства ОПС (СНИЛС), заявления на предоставление ВМП, медицинскую документацию, подтверждающую диагноз, установленным образом оформленное направление на лечение по форме 057/у, а также согласие на обработку персональных данных.

Читать еще:  Что делать, если учитель предвзято относится к ученику?

Комиссия в клинике предоставляющей ВМП

До госпитализации пациенту требуется получить заключение медкомиссии в клинике, в которой будет проходить операция. Участие пациента в этом процессе не требуется. Задача комиссии – проанализировать предоставленные медицинские документы на предмет наличия показаний и противопоказаний к предоставлению соответствующего вида ВМП.

В случае положительного решения оформляется вызов на госпитализацию с указанием сроков предполагаемого лечения. Заключение комиссии вместе с остальными документами, отправляется в электронном виде на сайт Минздрава.

Какие справки и анализы потребуются для госпитализации?

До оформления на лечение в клинику «Мирт» пациенту потребуется собрать перечень анализов, который определен для каждого конкретного заболевания. Помимо этого, потребуется предоставить заключение по КТ легких и отрицательный ПЦР на covid-19 не старше 3 дней.

Можно использовать полученные ранее результаты лабораторных и инструментальных исследований, например, пройденных в рамках процедуры получения квоты. Однако следует помнить, о сроках действия каждого анализа и обследования, чтобы они были актуальны на момент госпитализации.

Если одолел недуг: как получить квоту на дорогостоящее лечение в Самаре

Мы подготовили пошаговую инструкцию

Операции входят в перечень высокотехнологической помощи, которую можно получить по квоте

Фото: Роман Данилкин

Как получить квоту на лечение в Самаре за счет государства

Диагноз в медицинской карточке печалит, а в родном регионе помощь оказать не могут… Не время отчаиваться, нужно добиваться квоты на лечение. Мы узнали в областном Минздраве, как это сделать, и теперь рассказываем вам.

Медицинская квота — это выделение государственных средств на поддержку нуждающихся в особом лечении людей. Как правило, такое лечение сложное и дорогостоящее. Квоту выделяют лишь в случае, если лечение не является базовой частью программы обязательного медицинского страхования граждан (ОМС), куда входит первичная медико-санитарная помощь, в том числе профилактическая помощь, скорая медицинская помощь (кроме специализированной санитарно-авиационной помощи).

Медицинскую квоту можно получить за счет областного, федерального бюджета или бюджета фонда обязательного медицинского страхования. Для пациента источник финансирования значения не имеет. Квоту можно получить в несколько этапов.

Первый. Обратиться к лечащему врачу

Идти к доктору нужно с перечнем документов, чтобы доказать, что высококвалифицированная помощь действительно нужна. Таким документом может послужить, например, выписка после лечения в стационаре. Решение относительно целесообразности высококвалифицированного лечения принимает комиссия врачей.

Второй. Отправка документа в федеральный медицинский центр

Если врачебная комиссия принимает решение направить пациента на лечение в федеральные медцентры, то ему предстоит подготовить более обширный пакет документов, куда войдут результаты различных исследований. Единого перечня нет — всё зависит от заболевания.

Когда пакет документов собран, то его отправляют по защищенным каналам в Министерство здравоохранения Самарской области. Делают это представители медучреждения, куда пациент обратился. Сам он отправить документ чиновникам не может. Далее уже из Минздрава документы направляют в один или несколько федеральных центров (всё опять же зависит от профиля заболевания).

Высокотехнологическая медпомощь — особая медицинская помощь, для оказания которой применяют уникальные научные технологии, последние достижения в области медицины, науки и техники. А все действия выполняют исключительно высококвалифицированные врачи. Отличием от классической медицинской помощи является больший перечень оказываемых услуг.

Третий. Рассмотрение документов в федеральном центре

Документы пациента в федеральном медцентре снова анализируют на врачебной комиссии.

Как быстро документы рассмотрят и примут решение, зависит от тяжести состояния пациента. Ответ снова высылают в областной Минздрав. Если члены врачебной комиссии дают добро, то в ответе будет указана дата, на которую назначена консультация или госпитализация пациента. Уже в регионе представители Минздрава информируют пациента.

После оказания помощи лечащие врачи дают пациенту рекомендации — куда и когда обращаться на консультацию; на какое число назначена повторная операция, если хирургическое вмешательство требуется и в дальнейшем.

Если в федеральном центре отказали

В федеральных центрах положительный ответ дают не всегда. Для оказания помощи за пределами региона, где проживает пациент, должны быть очень веские основания. Как правило, на консультации жителей провинции в федцентры приглашают без больших проблем, а вот на лечение — не всегда.

Отказывают по различным причинам. Одна из самых распространенных заключается в том, что «пациенту может быть оказано лечение в пределах региона». Но такой ответ в основном приходит, если больной сам настаивает на консультации или лечении в Москве или Санкт-Петербурге, например. Если состояние пациентов тяжелое, то отправку на консультацию или на лечение в федцентры инициируют сами врачи.

Как получить квоту и какие права вы имеете

Как получить квоту и какие права вы имеете.

Получение медицинской помощи в РФ регулируется Федеральным законом «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому каждый гражданин РФ имеет право на получение медицинской помощи. Объем услуг, предоставляемых на бесплатной основе определен в Программе государственных гарантий (ПГГ), издаваемой Правительством РФ ежегодно.

В зависимости от условий оказания, медицинская помощь может быть оказана:

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» все застрахованные лица имеют следующие права:

    • Право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая предоставляется:
    • на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования (вне зависимости от места жительства и прописки);
    • на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
    • Право на выбор или замену страховой медицинской организации;
    • Право на выбор медицинской организации;

Для1 получения первичной медико-санитарной застрахованное лицо имеет право выбора в пределах территории субъекта РФ медицинской организации из числа тех, которые участвуют в реализации территориальной программы государственных гарантий, но не чаще чем один раз в год

В случае если застрахованное лицо проживает не по месту регистрации, а на территории другого субъекта РФ, застрахованное лицо обращается с письменным заявлением на прикрепление в медицинскую организацию для медицинского обслуживания на территории фактического проживания.

Для получения других видов медицинской помощи застрахованное лицо имеет право выбора медицинской организации на всей территории РФ из числа тех, которые участвуют в реализации программы государственных гарантий.

    • Право на выбор врача:
    • Право на получение достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи:
    • Право на защиту персональных данных:
    • Право на возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи:

комплексное обследование;

  • плановое лечение по направлению врача;
  • экстренное лечение в результате вызова скорой помощи.
  • При обращении в круглосуточный стационар необходимо иметь при себе следующие документы:

    Паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность;

    Направление на получение стационарной помощи;

    По возможности – историю болезни.

    Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь
    в круглосуточном стационаре.

    В круглосуточном стационаре оказывается специализированная медицинская помощь, требующая наблюдения врачей-специалистов. Получить специализированную медицинскую помощь пациенты могут по полису ОМС.

    Высокотехнологичная медицинская помощь (далее ВМП) подразумевает лечение более сложных заболеваний с помощью уникальных достижений в области медицинских технологий и науки. ВМП оказывается только в медицинских учреждениях, имеющих соответствующую лицензию.

    Читать еще:  Помощь малоимущим многодетным семьям в новгородской области

    ВМП – это наиболее сложный и трудоемкий вид медицинской помощи и, соответственно, самый дорогостоящий. Тем не менее, ВМП входит в Программу государственных гарантий и получить ее может каждый гражданин РФ. Часть услуг ВМП можно получить по полису ОМС, для другой части услуг ВМП необходимо получение квоты на лечение. Ознакомиться со списками ВМП можно в приложении к Программе Государственных Гарантий.

    Как получить ВМП?

    Решение о том, есть ли необходимость в получении пациентом ВМП, принимает лечащий врач. Если вам действительно необходимо получение высокотехнологичной помощи, то в первую очередь необходимо получить направление от врача, оформленное в должном виде (подписано лечащим врачом и руководителем больницы, заверено печатью). В направлении должна содержаться следующая информация:

    • ФИО, дата рождения, адрес регистрации пациента;
    • Номер полиса ОМС;
    • Номер СНИЛС;
    • Код диагноза по международной классификации болезней (МКБ-10);
    • Профиль ВМП;
    • Название учреждения, в котором планируется оказание ВМП;
    • ФИО и контактная информация врача, выдавшего направление.

    Кроме того, необходимо подготовить следующие документы:

    • Паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность
    • Свидетельство о рождении (если пациент – ребенок до 14 лет)
    • Полис ОМС
    • СНИЛС
    • Согласие на обработку персональных данных

    Лечащий врач назначает лечение и определяет в какой из перечней ВМП (по полису ОМС или через квоты) требуемое лечение попадает. В случае, если медпомощь предусмотрена по полису ОМС, подготовленный пакет документов и полученное от лечащего врача направление в течение трех рабочих дней необходимо предоставить в медицинское учреждение, оказывающее необходимую помощь. Сделать это можно самостоятельно, либо через руководителя направляющей медицинской организации.

    Если же медпомощь не покрывается полисом ОМС, то необходимо пройти более сложный процесс оформления квоты – объем предоставления ограничен, поэтому необходимо встать в очередь на получение услуги. Собранные документы подаются в Департамент (Министерство) здравоохранения вашего региона. Это также можно сделать самостоятельно, либо через руководителя направляющей мед. организации. Решение о предоставлении квоты принимается комиссией в течение 10-ти рабочих дней, проверить статус своей заявки можно на сайте: http://talon.rosminzdrav.ru/Там же можно найти перечь всех медицинских организаций на территории РФ, оказывающих ВМП по необходимому вам профилю http://talon.rosminzdrav.ru/search_vmp/.

    Программа государственных гарантий

    Программа государственных гарантий принимается Правительством РФ ежегодно, действующая программа размещена здесь http://government.ru/docs/35025/.

    В ПГГ определяется:

    • Объем медицинской помощи, которую можно получить бесплатно по полису ОМС. Например, первичный прием у терапевта, или госпитализация с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (Раздел I Перечня ВМП).
    • Услуги, которые также предоставляются бесплатно, но не входят в базовую программу ОМС. Например, для пациентов, не застрахованных по ОМС, предоставляется экстренная медицинская помощь при заболеваниях, представляющих угрозу жизни человека. Также часть высокотехнологичной медицинской помощи не входит в базовую программу ОМС (Раздел II Перечня ВМП), но предоставляется для пациентов бесплатно по квотам.В приложении к

    Программе государственных гарантий публикуются два перечня Высокотехнологичной медицинской помощи.

    Полис ОМС

    • работают по трудовому договору;
    • самостоятельно обеспечивают себя работой (например, индивидуальные предприниматели, лица, занимающиеся частной практикой);
    • а также определенные категории неработающих граждан:
    • дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
    • неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
    • граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
    • безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
    • один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
    • трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
    • иные не работающие по трудовому договору.

    Имея полис ОМС, можно получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ,
    в том числе высокотехнологичную, если она входит в перечень базовой программы ОМС.
    По базовой программе ОМС вы можете получить медицинскую помощь в любом субъекте РФ, предъявив свой полис ОМС в медицинском учреждении; территориальная программа ОМС несколько шире, т.к. помимо медицинской помощи, определенной в базовой программе, возможно получение дополнительных медицинских услуг на территории вашего субъекта.
    К примеру, гражданин А, зарегистрированный в г. Владивосток и временно проживающий
    в г. Москва, простудился и желает посетить врача в ближайшей поликлинике, он застрахован
    по полису ОМС, который был выдан ему в г. Владивосток. В данном случае медицинская организация в г. Москве обязана принять пациента и предоставить необходимую медпомощь пациенту, несмотря на то, что он зарегистрирован в другом регионе.

    Платные медицинские услуги

    При желании каждый гражданин имеет право получить медпомощи на платной основе, а также услуги немедицинского характера, которые предоставляются дополнительно при оказании лечения. К примеру, вы хотите исправить прикус, и вам необходимо лечение у врача-ортодонта, при этом услуги по ортодонтии не входит в территориальную программу государственных гарантий (ПГГ) субъекта РФ, в котором вы проживаете. В подобной ситуации лечение будет предоставлено на возмездной основе. Оплату за предоставление платных медицинских услуг на себя берет пациент либо работодатель, в том числе при помощи оформления добровольного медицинского страхования (ДМС). Предоставлять платные медицинские услуги имеют право:

    • Государственные медицинские учреждений:
    • Если желаемые пациентом условия не предусмотрены ПГГ (например, индивидуальный пост наблюдения в стационаре; лекарства, не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов);
    • Предоставление медицинских услуг анонимно;
    • Оказание помощи иностранным гражданам, лицам без гражданства, если они не застрахованы по программе ОМС;
    • Коммерческие организации, имеющие лицензию на предоставление медицинских услуг.

    Коммерческие медучреждения устанавливает цены на свои услуги самостоятельно, цены на
    услуги государственных медучреждений устанавливаются органами, наделенными правами
    учредителей.
    Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг определены Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006

    Защита прав пациента

    В случае нарушения ваших прав при оказании медицинской помощи, в первую очередь необходимо определить к какой инстанции относится жалоба.

    При получении бесплатной медицинской помощи по полису ОМС.

    Контролем качества медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС, занимается страховая медицинская организация. В случае если вы сомневаетесь в качестве оказанной медицинской помощи, необходимо обратиться в страховую компанию. Контакты страховой медицинской организации, выдавшей вам полис, можно найти на самом полисе. В свою очередь, Территориальные фонды ОМС осуществляют контроль за деятельностью страховых медицинских организаций. Контактную информацию можно найти на официальных сайтах Территориальных фондов субъектов РФ.

    Если кто-то из административного или младшего медицинского персонал недобросовестно выполнил свои обязанности, то жалобу необходимо направлять руководителю медучреждения.

    Получение платных услуг, в том числе и медицинских регулируются законом «О защите прав потребителей», контроль за соблюдением осуществляет Роспотребнадзор.

    Пожелания пациента

    Хоть решение по поводу выбора клиники и принимает комиссия, но пожелания пациента могут учитываться. В случах повторной операции больной чаще всего желает, чтобы его направили в тот же центр, где ранее он оперировался. Но медики оставляют за собой решение по выбору больницы. Главными критериями являются мнение специалистов и транспортная доступность.

    Как сообщают многие клиники на своих официальных сайтах, пациент также может получить консультацию напрямую у них. Специалисты подскажут к кому обратиться, чтобы оформить документы на получение квоты в кратчайшие сроки. При этом, время ожидания квоты зависит от срочности оперативного вмешательства и наличия свободных мест.

    Кто оплатит проезд

    К сожалению, иногда за высокотехнологическим лечением омичам приходится выезжать в другие города, где есть узкоспециализированные клиники. Поэтому вопрос того, как добраться до медицинского учреждения, а также кто оплатит проезд, является важным.

    Читать еще:  Реструктуризация ипотеки 2021: пусть государство выплатит ваш долг

    Если пациент имеет право на льготы, к примеру, инвалидность, то проезд до медицинскорго центра оплачивается за счет средств Фонда социального страхования. Но это возможно лишь в том случае, если пациент не отказался от набора социальных услуг.

    Какие документы нужны для комиссии

    — направление главного врача медорганизации (или уполномоченного должностного лица) по месту наблюдения или лечения больного;
    — выписка из истории болезни

    — копия ОМС (полиса обязательного медицинского страхования);
    — копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность пациента;
    — копия свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);
    — копия СНИЛС (свидетельства обязательного пенсионного страхования с указанием страхового номера индивидуального лицевого счета).

    Отказ при квоте

    Не все пациенты с показаниями к ВМП, могут получить квоту. При этом, наличие квоты не гарантирует абсолютно бесплатного лечения.

    Причин отказа не так много, но они есть:

    1. Врачи могут не найти оснований для применения ВМП в конкретном случае.
    2. Причиной может послужить наличие тяжелых сопутствующих диагнозов и особый характер течения основного заболевания.
    3. В разных субъектах РФ могут быть свои требования при оформлении квоты.

    Отрицательное решение комиссии по выдаче квоты можно обжаловать. Для этого необходимо получить от врачей отказ в письменном виде с указанием причины и обратиться с ним в Минздрав России.

    Узнать дополнительную информацию по отказам и получению квоты можно на портале Госуслуг.

    Как получить квоту (субсидию Минздрава России)

    Вариант первый

    Пройти все необходимые обследования по месту своего жительства (например, в онкологическом диспансере) и получить от врача-онколога заключение о том, что Вам рекомендовано хирургическое или лучевое лечение (так называемая высокотехнологичная медицинская помощь).

    С этим заключением, паспортом, полисом, СНИЛС и медицинскими документами необходимо пойти в Департамент Здравоохранения по месту жительства. Это учреждение обычно расположено в областном центре.

    В Департаменте Здравоохранения предъявить заключение и медицинские документы и сказать следующую фразу: «Подгрузите мои документы в подсистему мониторинга ОМС». Если каких-то документов не будет хватать — в Департаменте Здравоохранения Вам должны подсказать, каких именно.

    Можно попросить подгрузить документы с целью получения ВМП (высокотехнологичных видов медицинской помощи) конкретно в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, если не просить, то Вам могут предложить любой из Федеральных онкологических центров России (их всего 4).

    После подгрузки документов в подсистему мониторинга в течение 5 дней придет ответ. Система настроена таким образом, что задержки быть не может.

    Может прийти 3 варианта ответа:

    А) Приглашение на госпитализацию в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на определенное число. В этом случае, Вам необходимо будет обязательно позвонить в наш колл-центр по телефону (812) 43-99-555, либо сделать бесплатный звонок с нашего сайта ниионкологии.рф и записаться на эту дату или любую другую близкую к ней на бесплатную первичную консультацию онколога (к любому врачу, к которому будут свободные номерки).

    Приехать на эту консультацию с полисом, СНИЛС, паспортом, всеми медицинскими документами, гистологическими стеклами и блоками, дисками с КТ/МРТ/ПЭТ-КТ, а также с направлением по форме 057-у на стационарное лечение.

    Имейте в виду, что, с высокой долей вероятности, Вам придется жить в Санкт-Петербурге несколько дней до того момента как освободится место на отделении. Позаботьтесь о жилье на это время! На нашем сайте в разделе для пациентов из регионов собран список гостиниц и сдаваемых квартир/комнат недалеко от НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

    Б) Вам отказано в госпитализации, так как наши врачи, изучив Ваши документы, считают, что не в состоянии Вам помочь. Вы можете попросить о квоте в другие федеральные центры, возможно кто-то владеет теми технологиями, которые могут помочь в Вашем случае.

    В) Вам отказано в госпитализации, но мы рекомендуем Вам сделать те или иные пересмотры (гистология или КТ/МРТ) или дообследования. И приехать с их результатами в НМИЦ онкологии на консультацию. Соответственно, эти пересмотры и/или дообследования необходимо сделать, а также позвонить нам по указанным выше телефонам, записаться и приехать на бесплатную первичную консультацию врача-онколога.

    Проанализировав результаты дообследований, наши специалисты примут решение о возможности Вашей госпитализации.

    Обращаем Ваше внимание, что химиотерапевтическое лечение не является высокотехнологичным видом медицинской помощи. Лечение происходит по ОМС.

    В рамках комплексного лечения, включающего хирургическое, пациент может получить лучевое лечение или курс химиотерапевтического лечения. Также для него будет разработана дальнейшая тактика химиотерапевтического лечения (если оно показано), но получить это лечение пациент может по ОМС по месту своей регистрации.

    Вариант второй

    Врач-онколог по месту жительства у которого Вы лечитесь и/или наблюдаетесь дает заключение о том, что все возможности стандартных методов лечения, которыми Вас лечили по месту жительства исчерпаны. Или, например, Вам не могут сделать операцию, провести лучевое лечение, потому что считают, что опухоль неоперабельна, а на лучевое лечение очередь на несколько месяцев вперед. Вы еще полны сил, то есть передвигаетесь самостоятельно, нормально едите, обслуживаете себя сами и вполне способны приехать в Санкт-Петербург на дообследование и дальнейшую госпитализацию.

    Вы звоните по телефону (812) 43-99-555 (также можно бесплатно позвонить с нашего сайта ниионкологии.рф) с 9.00 до 21.00 в любой день недели и записываетесь на бесплатный первичный прием врача-онколога первичного приема. При записи рекомендуем озвучить свой диагноз.

    Вы приезжаете с медицинскими документами, а также с дисками с КТ, МРТ, выполненными с внутривенным контрастированием, стеклами и блоками гистологического материала и др. на консультацию.

    Врач собирает анамнез, смотрит обследования, которые у Вас есть и, при необходимости, говорит, что еще надо сделать или переделать (если стадия заболевания такова, что лечение возможно).

    После выполнения всех рекомендаций нашего врача у нас или по месту жительства, вас направляют на консультацию к заведующему профильным подразделением для принятия решения о госпитализации.

    На консультации заведующий отделением принимает решение возможности или не возможности госпитализации в наше учреждение. При возможности госпитализации пациенту назначается лечащий врач и примерная дата госпитализации, в этом случае квоту на лечение оформляют наши специалисты, главное у пациента на руках ОБЯЗАТЕЛЬНО должна быть справка по форме 057-у выданная по месту жительства, о том, что пациент направляется к нам на стационарное лечение.

    Все остальные вопросы решают сотрудники отдела по КЭР.

    В среднем квота оформляется нами 1-3 недели (срок зависит от отделения, сезона и количества пациентов, которые оформляют квоты на госпитализацию на это отделение).

    Хотим сообщить, что в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в рутинную клиническую практику внедрены многие технологии, которыми пока владеют не все специалисты в регионах. Кроме этого, у нас работают суперпрофессиональные специалисты – лучевые диагносты, хирурги, химиотерапевты, лучевые терапевты, которые обладают гигантской практикой в области лечения онкологических заболеваний, виртуозным мастерством.

    Кроме этого, на базе учреждения регулярно проводятся клинические исследования современных лекарственных препаратов, многие из которых уже успешно применяются за рубежом. Участие в этих исследованиях могут принять пациенты, соответствующие критериям включения, обозначенными фармкомпаниями-разработчиками препаратов. Также мы используем в лечении собственные разработки, например, различные виды иммунологического лечения, в том числе индивидуальные противоопухолевые вакцины.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector