Bp-samara.ru

БП Самара
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как вернуть деньги за лечение через страховую компанию?

Обязательное медицинское страхование и полисы ОМС — Вопрос-ответ

Причиной многих проблем, возникающих у пациентов при обращении за медицинской помощью, зачастую, является недостаточная информированность граждан о специфике работы системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования.
В этом разделе мы публикуем ответы на вопросы, которые, надеемся, помогут Вам, уважаемые клиенты, увереннее чувствовать себя при обращении за медицинской помощью.

Защита прав

Что делать, если предлагают заплатить за лечение или.

Платные медицинские услуги могут оказываться медицинскими организациями, но — это дополнение к гарантированному государством бесплатному объему медицинской помощи, закрепленному в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи и, в частности, в базовой / территориальной программе ОМС. Платные медицинские услуги позволяют сделать медицинскую помощь более комфортной и сервисной для пациентов и удовлетворить потребности населения в этом.

Но платные медицинские услуги могут предоставляться медицинскими организациями лишь по желанию гражданина, когда по тем или иным причинам гражданин самостоятельно отказывается от оказания медицинской услуги, оплачиваемой из средств ОМС или оказание данной услуги по полису ОМС невозможно по объективным причинам (например: данная услуга отсутствует в базовой / территориальной программе ОМС или она не соответствует стандарту оказания медицинской помощи при данном заболевании и т.д.). В любом случае, платные медицинские услуги должны предоставляться медицинской организацией гражданину на основании заключаемого договора, в соответствии со ст. 84 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ.

Поэтому требование медицинского работника к гражданину оплатить услуги, указанные в базовой / территориальной программах обязательного медицинского страхования, является неправомерным (повторимся — при условии наличия медицинских показаний к проведению данной услуги (определяются лечащим врачом) и при желании пациента получить данную услугу по полису ОМС). В данной ситуации необходимо попросить у доктора разъяснений о том, входит ли данная услуга в программу ОМС и о причине невозможности оплаты её из средств ОМС (т.е. получении её по полису ОМС). Попросите врача зафиксировать в медицинской карте ответы на эти вопросы и его обоснование назначения Вам платной медицинской помощи (услуги). Помните:

  • Вы можете позвонить в свою страховую компанию (телефон указан на полисе) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть / не может быть оказана по полису ОМС;
  • наличие у Вас медицинских показаний для проведения данной услуги определяет Ваш лечащий врач;
  • деятельность медицинской организации, работающей в системе ОМС, и, соответственно, все установленное в ней оборудование, независимо от источника финансирования его приобретения, подчинена одной главной цели — оказанию бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам, в соответствии с законодательством.

Если же Вы уже произвели оплату в ситуации, когда медицинская услуга, по Вашему мнению, могла и должна была быть оказана по полису ОМС, рекомендуем Вам сохранять кассовые и товарные чеки (или другие документы, подтверждающие оплату) для того, чтобы иметь возможность обратиться в страховую компанию за защитой своих имущественных интересов. Обращение обязательно должно быть письменным, с изложением фактов и приложением копий всех документов, подтверждающих оплату. В этом случае страховая компания проанализирует сложившуюся ситуацию на соответствие действующему законодательству РФ в системе ОМС и, в случае наличия оснований для возмещения медицинской организацией денежных средств обратившемуся гражданину, с целью защиты прав застрахованных граждан, обратится в указанную медицинскую организацию с соответствующим письменным заявлением. В случае отсутствия оснований для подобного обращения, гражданин будет письменно извещен страховой медицинской компанией, с перечнем соответствующих аргументов.

Необходимо иметь в виду, что не всегда легко добиться возмещения медицинской организацией затраченных гражданином средств на медицинскую помощь на досудебном уровне. Поэтому, заключая договор на оказание платной медицинской услуги, внимательно читайте его. Если в договоре есть пункт, разъясняющий, что данная услуга входит в программу ОМС, и Вы можете и желаете получить ее бесплатно, то требуйте зафиксировать в договоре предлагаемую дату и условия выполнения бесплатной услуги. Если же Вас не устраивают, по той или иной причине, предлагаемые сроки и условия выполнения данной бесплатной (по полису ОМС) услуги, и Вы желаете получить её вне очереди или на иных условиях, то предложение об оплате медицинской услуги является обоснованным. Важно! Страховые медицинские организации (СМО) не возмещают гражданам денежные средства, затраченные на лечение. В соответствии с положениями ст. 14 и ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию (СМО), являются средствами целевого финансирования (целевые средства), которые СМО обязаны перечислять только лишь на счета медицинских организаций для оплаты медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с условиями территориальной программы ОМС.

Что делать, если на прием к врачу большая очередь, но «платно».

Данная ситуация является нарушением законодательства. Платные медицинские услуги врачи / подразделения медицинской организации могут оказывать только в свободное от основной работы время. При этом не должна ухудшаться доступность бесплатной медицинской помощи.

При выявлении подобных фактов Вы можете обратиться с замечанием к главному врачу медицинской организации и предложить устранить данное несоответствие. Если Вам все же отказали, то необходимо позвонить в свою страховую компанию, территориальный Фонд ОМС или прокуратуру.

Что делать, если Вы приехали в гости и заболели, а Вам предлагают заплатить за лечение или обследование по той причине, что Вы не являетесь жителем этого города (Вам был выдан полис ОМС на территории другого региона (субъекта) РФ).

При временном выезде за пределы своего региона (территории выдачи полиса ОМС) возьмите полис ОМС с собой. С ним Вы сможете получить медицинскую помощь в любом субъекте РФ в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования. Отказ в оказании медицинской помощи по причине «иногороднего» характера Вашего полиса неправомерен.

Если Вы приехали на длительный срок, обратитесь к главному врачу выбранной Вами медицинской организации (поликлиники) с просьбой прикрепить Вас на обслуживание в связи с временным пребыванием по месту пребывания / регистрации. Юридически главный врач не имеет права Вам отказать. В случае же несогласия лечащего врача с увеличением количества пациентов, обслуживаемых им на участке (возможность данного несогласия предусмотрена положениями ст. 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»), Вам могут предложить прикрепиться к другому врачу данной медицинской организации или направить в управление здравоохранения, которое предложит Вам иную медицинскую организацию. При этом Вы вправе настаивать на прикреплении к более удобному для Вас медицинскому учреждению, где будете получать плановую помощь. Повторим, что возможность отказа гражданину в прикреплении его к медицинской организации, в принципе, не предусмотрена законодательством.

На экстренную медицинскую помощь имеют право все граждане, в том числе иностранцы и лица, не имеющие страховых медицинских полисов. В подобной ситуации гражданина обязаны принять, провести обследование и пролечить в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Что делать, если Вы не удовлетворены действиями врача?

Если Вы полагаете, что действия врача, медицинского персонала неудовлетворительны (ненадлежащая организация работы медицинского персонала, нарушения им принципов этики и деонтологии, неудовлетворяющее Вас качество медицинской помощи и др.), Вы можете обратиться непосредственно к заведующему отделением или главному врачу с устной или письменной претензией. Довольно часто устное обращение приводит к конструктивному разрешению возникшей ситуации в скорейшие сроки. Если же Вы выберете письменную форму обращения на имя заведующего / главного врача, то ответ медицинская организация обязана Вам предоставить также в письменной форме, в срок не позднее 30 дней, в соответствии с положениями Федерального закона от 02 мая 2006 года N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

Кроме администрации медицинской организации, с жалобой на оказанную медицинскую помощь Вы можете обращаться и в территориальные органы управления здравоохранением, и, конечно же, в свою страховую компанию (телефон указан на полисе ОМС), специалисты которой проведут экспертизу качества медицинской помощи и будут способствовать конструктивному разрешению сложившейся негативной ситуации.

Кроме того, помните, что по закону Вы имеете право на выбор не только врача, но и медицинской организации (поликлиники), где хотели бы лечиться. В выбранную поликлинику Вы можете обратиться с письменным заявлением о прикреплении, в соответствии с положениями Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2012 г. N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Что делать, если в медицинской организации на момент обращения.

Можно! В случае, если в данной медицинской организации на момент обращения пациента отсутствует необходимое оборудование или нужный специалист, то Ваш лечащий врач, при наличии у Вас медицинских показаний для проведения того или иного обследования / консультации, обязан выдать Вам направление в другое лечебное учреждение, и необходимое исследование будет Вам проведено в порядке очереди бесплатно, по полису ОМС.

Обязан ли пациент предоставлять полис при обращении в больницу?

При оказании плановой медицинской помощи — обязан, в соответствии с положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Читать еще:  Как восстановить школьную карту: пошаговая инструкция

Но отсутствие у гражданина полиса ОМС не может служить основанием для отказа в предоставлении ему экстренной медицинской помощи (при высокой температуре, гипертоническом кризе, болях в области сердца, травме и т.д.), независимо от того, где он находится.

Вы можете сообщить сотрудникам медицинской организации наименование той страховой компании, где Вы застрахованы, а идентифицировать Вас, как застрахованное лицо, — обязанность медицинской организации и страховой компании.

Необходимо знать, что предъявление полиса при обращении за медицинской помощью позволит медицинским работникам своевременно и в полном объеме получать свою заработную плату, поэтому всем застрахованным гражданам необходимо уважать это право, способствуя нормализации социальных партнерских отношений между врачами и пациентами.

Что делать, если вы забыли полис или не взяли его с собой, а.

Если это произошло в дневное время, то обратитесь к главному врачу или его заместителю с соответствующей жалобой, потому что требование об оплате экстренной медицинской помощи неправомерно.

В вечернее или ночное время потребуйте ответственного (дежурного) врача по больнице. Уточните его Ф.И.О. и потребуйте обосновать в медицинской карте отказ. Настаивайте на требовании оказать вам помощь и в вызове главного врача. Сообщите, что Вы будете вынуждены обратиться с соответствующей жалобой в свою страховую компанию.

Если, все же, отказ получен, обратитесь с письменной жалобой в свою страховую компанию или позвоните по телефону горячей линии (горячая линия «АльфаСтрахование-ОМС» , звонок по России бесплатный).

Что делать, если предлагают заплатить за обследование, предусмотренное программой ОМС (т.е. бесплатное)?

Если Вам предлагают оплатить какую-либо медицинскую услугу при обращении в медицинскую организацию по полису ОМС, то, прежде чем её оплачивать, Вам необходимо обратиться к страховому представителю своей страховой компании за разъяснением — правомерно или неправомерно в данной конкретной ситуации медицинская организация предлагает оплатить медицинскую услугу.

Если будет выяснено, что предложение по оплате медицинской услуги неправомерно, рекомендуем обратиться к главному врачу больницы для уточнения причин сложившейся ситуации и принятия им адекватных мер реагирования.

Если оплата была произведена Вами до получения консультации в страховой компании, рекомендуем вновь обратиться к главному врачу больницы с письменным заявлением о возврате Вам денежных средств, затраченных на лечение, аргументируя обращение фактами и сведениями, полученными при консультации в страховой компании. В случае получения отказа, обращайтесь в свою страховую компанию. Она проведет экспертизу данного страхового случая, и, если жалоба будет признана обоснованной, то медицинской организации будет рекомендовано вернуть Вам затраченные на лечение денежные средства.

Что делать, если возникли вопросы по выдаче листка временной.

Важно знать, что система обязательного медицинского страхования не занимается вопросами, связанными с временной нетрудоспособностью граждан.
Данные вопросы регулируются системой обязательного социального страхования.

Для получения компетентной информации по вопросам временной нетрудоспособности рекомендуем Вам обращаться в отделение Фонда социального страхования в Вашем городе.

ООО «АльфаСтрахование-ОМС» желает Вам крепкого здоровья и напоминает, что доброжелательное и настойчивое отстаивание своих прав всегда приводит к желаемому позитивному результату. Вы всегда можете обратиться в офисы нашей Компании или по телефону горячей линии (звонок бесплатный) за разъяснениями по защите прав застрахованных и организации медицинской помощи.

Когда возможен возврат средств?

Возможность предоставления социального вычета на лечение (в том числе, диагностику) регламентируется Налоговым Кодексом (НК) РФ (ст. 219). Вычет возможен, если гражданин заплатил за собственное оздоровление или лечение своих родственников. К таковым относятся дети до достижения ими совершеннолетия (в том числе приемные), супруги или родители. Лечение, по которому предъявляется заявление на осуществление вычета, может осуществляться путем заключения договора с медучреждением на оказание платных услуг или путем оформления договора добровольного медицинского страхования (ДМС) с какой-либо страховой фирмой.

К вычету можно предъявить не более 120 тысяч рублей за год, если лечение отнесено к разряду стандартного. Поэтому максимальная сумма, которую может получить гражданин в этом случае при одобрении налоговой льготы – это 15 600 руб. (13% от 120 тысяч). Если же лечение отнесено к разряду дорогостоящего, то выплачено будет 13% от всей потраченной суммы, но не более того, что гражданин перечислил (через работодателя) в форме НДФЛ за год. Налоговая льгота предоставляется, если соблюден ряд условий:

  • Гражданин является плательщиком подоходного налога;
  • Медучреждение, где назначалось и проходило лечение (в т. ч. диагностические манипуляции различного вида), имеет соответствующую лицензию;
  • Средства, потраченные на лечение, принадлежат налогоплательщику.

Другой способ минимизировать понесенные расходы – обратиться с заявлением о возмещении денежных средств в страховую организацию, выдавшую полис ОМС. В том случае, если медицинская услуга, числящаяся в пакете бесплатных у конкретной страховой фирмы, была осуществлена за деньги, то страховая фирма должна компенсировать расходы. Например, если при прохождении стационарного лечения больной вынужден был за свои деньги приобретать медпрепараты из перечня лекарств, обязанных быть в наличии у больницы, то страховая потребует у данного учреждения компенсировать больному его затраты.

Налоговый вычет на примере КТ

Многие даже не подозревают, что можно вернуть часть денег, потраченных на покупку недвижимости, лекарств, оплату обучения или медицинских услуг, если точнее, 13% от оплаченной суммы — это называется налоговым вычетом. В зависимости от целей, на которые были потрачены ваши средства, вычеты разделяют на несколько категорий. Самый распространенный из них имущественный, однако вычет за лечение (или любые другие медицинские услуги) относится к социальным, будьте внимательны при заполнении документов.

Получить вычет не так сложно, от вас требуются только постоянное проживание на территории РФ и официальный доход, из которого на момент подачи документов уже был вычтен НДФЛ 13%.

В 2020 году сумма, из которой можно получить вычет за оказанные медицинские услуги, ограничивается 120 000 рублей, даже если вы заплатили за них больше. С учетом того, что возврат составляет 13% от этой суммы, вы можете получить не более чем 15 600 рублей. Для дорогостоящих видов лечения ограничений по сумме вычета не будет.

Услуги, за которые можно получить вычет, можно найти в общем перечне, утвержденном Правительством РФ. Компьютерная томография входит в данный список.

Какие документы нужны?

  • Декларация о доходах по форме 3-НДФЛ. Заполняется при оформлении вычета за предыдущие годы в отделении налоговой.
    Есть возможность упростить процесс: при оформлении через личный кабинет на сайте ФНС эта форма заполняется автоматически.
  • Заявление на получение налогового вычета. Заполняется в отделении ФНС либо через личный кабинет на сайте налоговой.
    Многим удобней получить деньги на банковскую карту, а не на банковский счет. Это возможно, но указывать в любом случае нужно реквизиты банковского счета, привязанного к карте, а не номер карты.
  • Если налоговый вычет оформляется за лечение родственника, понадобится копия документа, подтверждающего родство. Важно: вычет на лечение можно оформлять только за супруга/супругу, родителей и детей до 18 лет.
    Обратите внимание: при онлайн-оформлении понадобятся цветные сканы всех документов. Уведомления с сайта не приходят, так что проверять готовность в личном кабинете придётся самостоятельно.
  • справка 2-НДФЛ, её оформляет бухгалтер.

Из медицинской организации:

  • договор об оказании медицинской услуги (в случае утери договора можете поинтересоваться в медицинском учреждении, возможно ли его восстановить);
  • чек или квитанция об оплате;
  • справка об оплате медицинской услуги — запрашивается в медицинской организации, для ее оформления понадобится номер вашего ИНН;
  • копия лицензии медицинской организации, заверенная печатью.
При каких условиях вы получите налоговый вычет?
  1. Идти в налоговую обязательно нужно с оригиналами договоров и платежных документов, их будет проверять налоговый инспектор.
  2. Лицензия медицинской организации должна действовать на момент подачи заявления — это важное уточнение, поскольку подавать его можно в течение 3 лет после даты оплаты лечения, а за это время некоторые медицинские учреждения могут уже закрыться.
  3. Оплачивать медицинскую помощь нужно полностью самостоятельно. Если часть суммы вам оплатит работодатель, налоговый вычет оформить уже не получится.
  4. Деньги за услуги, оказанные по полису ДМС, не возвращаются. При этом неважно, кто его приобретал — вы или ваш работодатель. Однако если вы покупали полис сами, можно получить вычет не со стоимости услуг, а со стоимости самого полиса. Для этого понадобится копия лицензии страховой компании, которая выдала полис — главное, чтобы она действовала на момент подачи документов в налоговую.
  5. Если вы оплатили медицинские услуги, оказанные близким родственникам, платежные документы должны быть оформлены на вас, а договор — на того, кому оказывали медицинские услуги.
Куда идти и сколько ждать?

Подать документы на оформление налогового вычета можно в отделении налоговой. Обратите внимание, что обращаться нужно в отделение по месту регистрации, а не в то, которое вам наиболее удобно. Если вы не любитель очередей и бумажной волокиты, вы можете получить доступ к личному кабинету на сайте nalog.ru. Для этого вы можете запросить данные для входа в налоговой, либо войти по логину и паролю портала Госуслуги. После этого вы сможете заполнить все необходимые поля и приложить документы онлайн.

Читать еще:  Служба в государственных гражданских учреждениях: условия поступления

Проверять документы налоговая может до 3 месяцев с момента подачи. Если все указанные данные подтвердятся, деньги получите в течение 1 месяца с момента подтверждения. Как видите, получение налогового вычета — процесс не быстрый, но возможность вернуть часть собственных потраченных денег довольно привлекательна, да и подача документов не так страшна, как кажется на первый взгляд. В нашем центре Вы можете оформить документы на получение налогового вычета за КТ — для этого обратитесь к нашим администраторам. Желаем вам удачи в получении налогового вычета!

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

Если вы оставили заявку после 22:00, мы перезвоним вам после 8:00.

В каком размере можно получить вычет за ДМС?

Налоговый вычет за ДМС для граждан равен фактической сумме денег, которую вы заплатили за этот полис. Но не более 120 000 руб. в год. Что это значит? Это означает, что потратить на полис ДМС вы можете и больше 120 000 руб, но получите на руки 13% именно от этого лимита. А если полис ДМС стоит меньше 120 000 руб, то вернуть деньги вы сможете в размере 13% от полной стоимости полиса.

Если вы купили полис ДМС на каждого члена семьи, то в общую сумму затрат нужно включать все оплаченные полисы.

ПРИМЕР
Дмитриев Н.Д. оплатил полис на добровольное медицинское страхование за себя, свою супруга и несовершеннолетнего сына. Каждый полис на год обошелся ему в 45 000 руб. Таким образом, Дмитриев Н.Д. получит налоговый вычет в 120 000 руб., несмотря на то, что все 3 полиса ему обошлись в 135 000 руб. Итого он получит на руки 15 600 руб. (120 000 руб. *13%).

О документах, необходимых для оформления возврата по уплаченному ранее налогу поговорим ниже.

Права и обязанности застрахованных лиц в сфере ОМС

Согласно Федеральному закону от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в России иностранные граждане, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 года № 4528–1 «О беженцах», имеют право на обязательное медицинское страхование.

Обязательное медицинское страхование детей со дня их рождения до государственной регистрации рождения осуществляет страховая медицинская организация, в которой застрахована мать ребенка или иной законный представитель.

1. Право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая

Застрахованным лицам на всей территории Российской Федерации бесплатно предоставляется медицинская помощь, предусмотренная базовой программой ОМС, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации, независимо от территории страхования. Гражданам, застрахованным по ОМС на территории Кабардино-Балкарской Республики, медицинская помощь предоставляется в соответствии с территориальной программой ОМС, утвержденной Правительством Кабардино-Балкарской Республики.

Важно помнить, что полис ОМС всегда необходимо иметь при себе, даже уезжая в другой город, в командировку или на отдых.

Бесплатно медицинская помощь по ОМС оказывается в медицинских организациях, перечисленных в территориальной программе ОМС.

Важно знать, что предложения оплатить гарантированную программой ОМС медицинскую помощь, в том числе купить лекарственные препараты при стационарном лечении или лечении в дневном стационаре, являются нарушением Ваших прав.

Если Вы находитесь за пределами территории Кабардино-Балкарской Республики и у Вас возникли сложности с получением медицинской помощи, обращайтесь в территориальный фонд ОМС субъекта России, где находитесь.

2. Право на выбор или замену страховой медицинской организации

Застрахованные лица вправе самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию из числа тех, что работают в сфере ОМС на территории Кабардино-Балкарской Республики. Выбирая страховую компанию, предварительно ознакомьтесь с информацией о ее работе (на официальном сайте самой компании или на официальном сайте ТФОМС КБР), рейтингом каждой из работающих в республике страховых компаний, перечнем представительств компании на территории республики и режимом их работы. В случае если Вы недовольны работой своей страховой компании, Вы можете ее заменить.

Право выбора или замены страховой медицинской организации реализуется путем подачи лично или через представителя заявления во вновь выбранную компанию один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства.

Обжаловать действия или бездействие работников страховой медицинской организации можно в ТФОМС КБР. Телефон «Горячей линии» ТФОМС КБР (8662) 42-21-00, телефон Контакт-центра 8-800-555-30-40.

3. Право на выбор медицинской организации и врача

Застрахованные лица имеют право выбирать поликлинику или больницу из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС. Выбор поликлиники для прикрепления осуществляется путем подачи заявления на имя руководителя выбранной медицинской организации.

Согласно действующему законодательству застрахованным лицам предоставляется право выбора или замены лечащего врача. Выбор врача осуществляется с учетом его согласия.

4. Право на получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи

Все участники ОМС размещают необходимую гражданам информацию в своих офисах, на официальных сайтах в сети «Интернет», в медицинских организациях, публикуют в средствах массовой информации. В соответствии с Правилами ОМС при выдаче полиса страховая компания обязана ознакомить застрахованного с указанными правилами, базовой и территориальной программами ОМС на соответствующий год и перечнем организаций, предоставляющих медицинскую помощь по ОМС. Одновременно с полисом страховая компания обязана предоставить информацию о правах застрахованных в сфере ОМС, свои контактные телефоны и телефоны ТФОМС КБР.

5. Право на защиту персональных данных

Для обеспечения оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и расчетов за нее участники ОМС обрабатывают персональные данные застрахованных лиц, в том числе информацию об оказанной им медицинской помощи. Конфиденциальность персональных данных гарантируется обязанностью всех участников ОМС обеспечить их защиту от несанкционированного доступа и распространения.

6. Право на возмещение ущерба страховой медицинской организацией

Если страховая компания не исполнила или ненадлежащим образом исполнила вмененные ей Федеральным законом об ОМС и договором с ТФОМС КБР обязанности по организации предоставления Вам медицинской помощи или защите прав застрахованных лиц и тем самым причинила ущерб, такой ущерб должен быть возмещен страховой медицинской организацией.

7. Право на возмещение ущерба медицинской организацией

Если медицинская организация не исполнила или ненадлежащим образом исполнила свои обязанности по оказанию медицинской помощи, оказала медицинские услуги не качественно и тем самым причина ущерб, такой ущерб должен быть возмещен медицинской организацией. Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии является значимым элементом понятия «качество медицинской помощи».

8. Право на защиту своих прав и законных интересов

Защищать права застрахованных лиц — этой обязанность страховой медицинской организации, в который они застрахованы. Страховая компания обязана рассматривать обращения застрахованных лиц и их представителей, совершенные как в устной, так и в письменной форме. Для содействия пациентам в реализации законных прав и в урегулировании спорных ситуаций при оказании медицинской помощи по ОМС в Кабардино-Балкарской Республике организованы телефоны «Горячей линии», работа страховых представителей. Страховые представители ведут прием непосредственно в медицинских организациях, графики их работы размещены на сайтах страховых компаний и на сайте ТФОМС КБР.

Помните: страховой представитель обязан оказать обратившемуся помощь, не зависимо от того, застрахован или нет заявитель в той страховой компании, к представителю которой обратился.

В случае если Вас не устраивает работа медицинского персонала, следует обратиться к главному врачу медицинской организации, к страховому представителю или в офис страховой организации (координаты указаны на полисе). При необходимости страховая компания организует проведение экспертизы качества медицинской помощи, в том числе очной (в период лечения).

В случае если в период лечения в стационаре или в дневном стационаре Вам предлагают купить лекарственные препараты или оплатить лабораторно-инструментальные исследования, следует обратиться к страховому представителю или в страховую компанию.

В случае если Вы уже оплатили медицинские услуги или по рекомендации лечащего врача купили медикаменты, необходимо сохранить чеки. Специалисты страховой медицинской организации помогут разобраться насколько это обоснованно, а если нет, то помогут вернуть деньги.

Застрахованные по ОМС лица обязаны:

  • предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
  • подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с Правилами ОМС;
  • уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  • осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Как вернуть деньги, потраченные на лечение?

Отправьте заявку на возврат потраченных средств прямо сейчас на почту: finance@deti-euromed.ru

Читать еще:  Как получить бесплатный набор вещей для новорожденного

Вам выплатят налоговый вычет, если:

  • вы получаете зарплату, с которой платится НДФЛ;
  • вы оплачивали лечение самостоятельно, либо это делали ваши ближайшие родственники: родители, дети до 18 лет или супруг/супруга;
  • медицинское учреждение лицензировано в России, а лекарства куплены по рецепту врача;
  • оплаченные медикаменты и услуги входят в перечень, утвержденный в постановлении Правительства РФ от 19.03.2001 N 201;
  • страховая компания имеет лицензию на оплату медицинских услуг, и у вас договор со страховой исключительно на лечение.

Согласно Постановлению Правительства РФ №201 от 19 марта 2001 года в налоговом вычете могут учитываться следующие медицинские услуги:

  • Услуги по диагностике и лечению при оказании населению скорой медицинской помощи;
  • Услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах и врачами общей (семейной) практики), включая проведение медицинской экспертизы;
  • Услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению стационарной медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах), включая проведение медицинской экспертизы;
  • Услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской реабилитации при оказании населению медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях;
  • Услуги по санитарному просвещению, оказываемые населению.

Социальный налоговый вычет предоставляется на сумму расходов на лечение и лекарственные препараты, но не больше чем на 120 000 руб. Иными словами, вы можете вернуть до 13% от стоимости оплаченного лечения/медикаментов, но не более 15 600 рублей (120 тыс. руб. * 13% = 15 600 рублей). При этом ограничение в 15 600 рублей относится не только к вычету на лечение, а ко всем социальным вычетам. Сумма всех социальных вычетов (обучение, лечение, пенсионные взносы) не должна превышать 120 тыс. руб., а значит, вы можете вернуть максимум 15 600 рублей за все вычеты).

Важно! Ограничение в 15600 рублей не распространяется на дорогостоящие медицинские услуги, включенные в Перечень дорогостоящих видов лечения. По ним сумма выплат законом не ограничена.

Согласно Постановлению Правительства РФ №201 от 19 марта 2001 года следующие медицинские услуги являются дорогостоящими и учитываются в налоговом вычете в полном объеме (без ограничения в 120 тыс. рублей):

  1. Хирургическое лечение врожденных аномалий (пороков развития).
  2. Хирургическое лечение тяжелых форм болезней системы кровообращения, включая операции с использованием аппаратов искусственного кровообращения, лазерных технологий и коронарной ангиографии.
  3. Хирургическое лечение тяжелых форм болезней органов дыхания.
  4. Хирургическое лечение тяжелых форм болезней и сочетанной патологии глаза и его придаточного аппарата, в том числе с использованием эндолазерных технологий.
  5. Хирургическое лечение тяжелых форм болезней нервной системы, включая микронейрохирургические и эндовазальные вмешательства.
  6. Хирургическое лечение осложненных форм болезней органов пищеварения.
  7. Эндопротезирование и реконструктивно-восстановительные операции на суставах.
  8. Трансплантация органов (комплекса органов), тканей и костного мозга.
  9. Реплантация, имплантация протезов, металлических конструкций, электрокардиостимуляторов и электродов.
  10. Реконструктивные, пластические и реконструктивно-пластические операции.
  11. Терапевтическое лечение хромосомных нарушений и наследственных болезней.
  12. Терапевтическое лечение злокачественных новообразований щитовидной железы и других эндокринных желез, в том числе с использованием протонной терапии.
  13. Терапевтическое лечение острых воспалительных полиневропатий и осложнений миастении.
  14. Терапевтическое лечение системных поражений соединительной ткани.
  15. Терапевтическое лечение тяжелых форм болезней органов кровообращения, дыхания и пищеварения у детей.
  16. Комбинированное лечение болезней поджелудочной железы.
  17. Комбинированное лечение злокачественных новообразований.
  18. Комбинированное лечение наследственных нарушений свертываемости крови и апластических анемий.
  19. Комбинированное лечение остеомиелита.
  20. Комбинированное лечение состояний, связанных с осложненным течением беременности, родов и послеродового периода.
  21. Комбинированное лечение осложненных форм сахарного диабета.
  22. Комбинированное лечение наследственных болезней.
  23. Комбинированное лечение тяжелых форм болезней и сочетанной патологии глаза и его придаточного аппарата.
  24. Комплексное лечение ожогов с площадью поражения поверхности тела 30 процентов и более.
  25. Виды лечения, связанные с использованием гемо- и перитонеального диализа.
  26. Выхаживание недоношенных детей массой до 1,5 кг.
  27. Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения, культивирования и внутриматочного введения эмбриона.

Пример

В 2016 году Анна Петровна Б. купила лекарств на 72 тыс. руб. и перенесла платную операцию стоимостью 250 тыс. руб., включенную в Перечень дорогостоящих видов лечения.
При этом за 2016 год она заработала 320 тыс. рублей и уплатила подоходного налога 41 600 рублей.

Какой вычет получит Анна Петровна Б.?

  1. По расходам на лекарства: максимальная сумма вычета составляет 120 000 рублей, но Анна Петровна Б. потратила только 72 000.
  2. По операции: так как она включена в Перечень, то ограничений на вычет по ней нет.

Таким образом, Анна Петровна Б. получает вычет в размере (250 000 + 72 000) * 13% = 41 860 рублей. Так как она заплатила налогов чуть меньше, чем сумма вычета, – 41 600 рублей – то именно эту сумму ей и вернут. Таким образом, Анна Петровна Б. получит обратно весь уплаченный ею подоходный налог – 41 600 рублей.

Какие документы необходимы для получения налогового вычета?

Если это вычет на покупку медикаментов:

  1. Паспорт
  2. Форма 2-НДФЛ (оригинал справки со всех мест работы за год)
  3. Рецепт по форме N 107-1/у со специальным штампом “Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика” (оригинал);
  4. Платежные поручения или кассовые чеки, подтверждающие, что вы купили лекарства.

Если это вычет на оплату лечения:

  1. Паспорт
  2. Форма 2-НДФЛ (оригинал справки со всех мест работы за год)
  3. Справка об оплате медицинских услуг по форме N 289/БГ-3-04/256 (оригинал);
  4. Договор об оказании медицинских услуг (заверенная копия);
  5. Лицензия медицинского учреждения, в котором вы лечитесь (заверенная копия).

Если это вычет на оплату ДМС:

  1. Паспорт;
  2. Форма 2-НДФЛ (оригинал справки со всех мест работы за год);
  3. Договор со страховой компанией или полис (заверенная копия);
  4. Платежные документы по оплате страховых взносов (заверенная копия);
  5. Лицензия вашей страховой компании (заверенная копия).

Кроме того, если вы оплачиваете лечение ребенка – нужно принести копию его свидетельства о рождении. Если лечение супруга – копию свидетельства о браке. Если ваших родителей – то копию вашего собственного свидетельства о рождении.

Однако все платежные документы должны быть оформлены только на вас — то есть, на того человека, с которым был заключен договор о лечении, а не на вашего родственника, за лечение которого вы платите.

Как получить справку об оплате медицинских услуг в Euromed Kids?

Просто отправьте нам на почту finance@deti-euromed.ru следующие документы:

  • ИНН (или только номер налогоплательщика, но в этом случае важно не допустить опечаток, так как справка – это официальный документ);
  • ФИО пациента (ребенка);
  • Копию паспорта законного представителя (информация нужна для правильного заполнения графы ФИО в необходимых документах, чтобы исключить возможные ошибки).

После этого специалист финансового отдела подготовит для вас документы для налоговой инспекции, а именно:

  • официальную справку об оказании медицинских услуг;
  • договор с клиникой;
  • лицензию медицинской организации.

Пакет документов готовится от 2-5 дней, и получить его можно в клинике в любое удобное для вас время.

Куда идти с этими документами?

Собрав эти документы, вы идете в налоговую инспекцию и заполняете там:

  • Декларацию по форме 3-НДФЛ;
  • заявление на возврат налога с реквизитами вашего счета.

После того как налоговая инспекция получит документы, она в течение десяти дней проводит их камеральную проверку. По результатам проверки вам приходит письменное уведомление о предоставлении налогового вычета или об отказе.

Когда и за какой период можно получить налоговый вычет?

Вы можете вернуть деньги только за те годы, когда вы платили за лечение или лекарства. Подать декларацию и вернуть деньги можно только на следующий после лечения год. То есть, если вы платили за лечение в 2016 году, вернуть деньги вы сможете только в 2017.

Если вы не оформили вычет сразу, то вы можете сделать это позже. Однако вы можете оформить вычет не более чем за три последних года. Например, в 2018 году вы сможете оформить налоговый вычет только за 2015, 2016 и 2017 годы. Обычно процедура получения вычета занимает 2-4 месяца.

Оставить заявку на возврат потраченных средств можно при оплате услуг в клинике или, написав на почту: finance@deti-euromed.ru

Администраторы клиники Euromed Kids подготовят для вас весь пакет документов, необходимых для такого налогового вычета. Обратитесь к нам, и вы сможете вернуть деньги за лечение быстро и просто!

Что делать с ОСАГО после покупки

Полис ОСАГО всегда должен быть в автомобиле. Электронный полис можно распечатать на цветном или черно-белом принтере и возить с собой. Полис е-ОСАГО также может быть предоставлен для проверки в виде электронного документа (согласно ст.32 Закона 40-ФЗ от 25.04.2002 г. «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», ред. от 08.12.2020).

Если вы купили электронное ОСАГО, то с письмом от «Росгосстраха» на электронную почту вы получите заявление на страхование и электронный полис ОСАГО.

Вы также можете скачать памятку о том, как пользоваться мобильным приложением «Помощником ОСАГО» — это пригодится, если вы решите урегулировать убытки электронным способом, без визита в офис страховщика.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector